导语:提起甲状腺疾病,也许你会想到甲亢、甲减、甲状腺结节等一系列名称,殊不知亚急性甲状腺炎(以下简称“亚甲炎”)也是一种常见而容易被忽略的甲状腺疾病。很多患有亚甲炎的病友常辗转多次方被确诊,说来都是辛酸泪! 一、颈部疼痛、发热,原来是亚甲炎惹的祸王女士近3周反复咽喉部疼痛,伴有发热,曾在内科、耳鼻喉科就诊,先后按照“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”进行抗病毒、抗感染治疗,但她的体温降而复升,很显然之前的治疗效果欠佳,以致她无法全身心投入完成手头工作,王女士心急如焚,没想到“屋漏偏逢连夜雨”,紧接着她出现了心慌、乏力、多汗等症状,整个人都不好了,最终只能请病假。当天接诊时,王女士自诉颈部疼痛,我注意到其双侧甲状腺竟然已有Ⅱ°肿大,触压痛明显,心率110次/分。考虑王女士3周前有感冒病史,目前甲状腺有明显压痛,加之伴有心悸、发热等表现,高度考虑“亚甲炎”。接下来完善C反应蛋白、血沉提示异常增高,甲状腺激素提示FT3、FT4明显升高,TSH明显降低,甲状腺摄碘率明显降低,这一切的线索均支持“亚甲炎”的诊断。治疗上给予口服强的松、普萘洛尔,王女士颈部疼痛、发热、心悸等症状逐渐消失。二、甲状腺:美丽的蝴蝶结,人生若只如初见甲状腺是人体重要的内分泌器官之一,位于喉结下方,颈部中下方,呈“H”型,如同美丽的蝴蝶结一样包裹于气管两侧,甲状腺很容易被触及,也很容易受伤。甲状腺重量仅20-30g,看似“微不足道”,其实“举足轻重”!我们的基础心率和体温,胃肠道蠕动快慢等方面,甲状腺激素均参与个中环节。毫不夸张地说,甲状腺影响着我们身体内多个系统和细胞的代谢。甲状腺由众多大小不一的滤泡组成,而滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成和分泌的场所。换言之,每个滤泡上皮细胞就是甲状腺激素储存的小仓库。三、亚甲炎:没有硝烟的局部战争 亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期,病毒感染侵及甲状腺滤泡时,箭在弦上一触即发,如同打响了一场没有硝烟的战争。虽然没有惊心动魄的枪林弹雨,但机体与病毒之间“暗流涌动”,病毒像钥匙一样打开了很多仓库的大门,甲状腺激素溢出而释放入血,从而引起破坏性甲状腺毒症,此刻T3、T4水平升高,TSH降低,会出现心悸、手抖、出汗等甲亢症状。与此同时,甲状腺本身因频繁遭到病毒袭击而疲惫不堪,一度表现为摄碘率降低,出现了甲状腺激素水平和甲状腺摄碘功能的“分离现象”。这是亚甲炎区别于其他甲状腺疾病的重要特征。随着病情的演变,甲状腺局部战争造成滤泡内储存的甲状腺激素消耗殆尽,放眼望去甲状腺满目疮痍,各项修复工程、援建任务亟待进行,甲状腺摄碘及合成甲状腺激素的能力严重不足,由此进入了人生的低谷期即甲减期。T3、T4下降,TSH高于正常水平,此阶段的患者往往出现畏寒、乏力、嗜睡等症状。紧接着甲状腺滤泡细胞完全修复,进入恢复期,血沉、C反应蛋白、甲状腺激素水平及摄碘功能均恢复正常,患者症状也随之消失。四、亚甲炎的治疗:缓解症状,消除病因由于亚甲炎本身是病毒感染诱发的变态反应性甲状腺炎,期间对于甲状腺滤泡是摧毁性的打击破坏,一般会引起颈部疼痛,这成为亚甲炎患者的共有症状。因此需要给予对症处理,改善疼痛症状,可以首选非甾体类抗炎药物,但目前采取的处理措施治标不治本。我们深知,在这场没有硝烟的战争中,甲状腺大致可以分为3个地带。部分地带战火连连,部分地带毫发无损,还有一部分地带受到破坏同时进行灾后重建。“神器”糖皮质激素具有抑制免疫炎症、稳定腺体细胞膜结构等作用,当非甾体类抗炎药不能有效控制疼痛、发热等症状时,需要应用糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松控制全局。值得一提的是,在甲亢期,患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现,可以口服β受体阻滞剂如普萘洛尔以调控心率,此期不宜应用抗甲状腺药物。如果甲状腺滤泡破坏过多,而后期没能完全修复,极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症,需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。从这个角度来看,早期应用糖皮质激素可以有效抑制变态反应,减少甲状腺受破坏范围,加速滤泡修复进度,可以防治永久性甲状腺功能减退症。五、亚甲炎防治小妙招亚甲炎属于自限性疾病,大多可以自行康复,这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要,规范化治疗可以减少复发率。在此提醒大家平时注意加强运动锻炼,不断提高自身免疫力,有效避免呼吸道感染,从而预防亚甲炎发生。本文系刘光辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
多囊卵巢综合症危害女性一生健康——需长期管理 多囊卵巢综合症(PCOS)发病率高达5-10。该病的主要影响包括:(1)月经和生殖功能(2)糖代谢和脂代谢。它是慢性病,几乎影响女性一生的健康。不可治愈,但可以控制。 1. 多囊卵巢综合症的健康危害 近期危害:包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等;多数人对该病的认识停留在近期危害,认为调整月经、治好不孕是终极目的,那你就错了! 产科危害:流产率增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3-4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右,真不是吓你的! 远期危害:包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率,这些可是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手,来得很隐秘,后果很严重!不知不觉你就趟枪了! 2. 长期管理的必要性 由于该病对女性健康影响深远,因此该病需要长期管理。 长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重,辅助生育;远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌,预防糖尿病、心血管疾病等。 3. 多囊卵巢综合症的诊疗误区 误区一:只化验性激素,不去了解代谢指标的变化; 误区二:只调节月经,一经诊断就是达英35治疗; 误区三:只要是PCOS导致的不孕,一经诊断马上促排卵,不管其是否存在代谢异常,不管其雄激素水平有多高,不管其对产科并发症的影响有多大; 误区四:忽略该病对远期健康影响; 误区五:治疗疗程随意、缺乏定期检测; …………… 4. 多囊卵巢综合症的长期管理 PCOS的长期管理包括:定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案,长期管理需持续一生。 ? 定期检测 (1) 检测什么:检测指标包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等 (2) 何时检测:治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3-6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。 ? 制定个体化治疗方案:由于PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。 n 生活方式调整 :包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等,有助于恢复排卵和月经,并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症; n 降雄激素:首选口服避孕药(OC),还有螺内酯、地塞米松等; n 孕激素:用于高雄激素症状不严重者,定期撤退保护内膜不发生癌变; n 胰岛素抵抗的治疗:首选二甲双胍。 n 不孕患者:促排卵助孕适应于有妊娠要求的患者。 ? 适时调整治疗方案:PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。 n 青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄,除非雄激素特别高不建议过度干预; n 无生育要求者治疗过程定期检测疗效,以确定是停药、继续治疗、还是调整方案; n 有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕; n 育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗; n 绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险,要定期检测及时治疗。 好了,啰啰嗦嗦这么多,对该病的管理而言,这只是个总论,具体问题需下回一一分解…… 虽然PCOS复杂、多变、影响一生,但你千万别怕。还是那句话:“谁能没一两个慢性病,小到鼻炎、痔疮,大到高血压、心脏病、糖尿病,那个能完全治愈了?所以,乐观面对积极控制!
【指南概要】《原发性肾上腺皮质功能不全的诊断和治疗》 2016年1月,美国内分泌学会(TES)发布了原发性肾上腺皮质功能不全的诊断和治疗指南,发表于Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.January 13, 2016,doi: 10.1210/jc.2015-1710。 推荐概要 1 测试对象及如何操作 1.1 对于疑似原发性肾上腺功能不全(PAI),而症状和体征不明的重症患者,推荐进行诊断测试,以排除PAI的可能(血容量不足、低血压、低血钠、高血钾、发热、腹痛、色素沉着、低血糖)。(强烈推荐/中级证据) 1.2 推荐应用促肾上腺皮质激素刺激试验确定患者的临床症状或体征。(强烈推荐/高级证据) 1.3 对于重度肾上腺皮质功能不全或肾上腺危象患者,推荐在诊断测试结果前,立即应用适量氢化可的松治疗。(强烈推荐/中级证据) 2 最佳诊断试验 2.1 建议采用标准剂量(2岁以上儿童和成人为250g,婴幼儿为15 g/kg,2岁以下儿童为125g)静脉促肾上腺皮质激素刺激(30或60分钟)试验确诊肾上腺皮质功能不全。如皮质醇水平峰值低于500 nmol/L(18 g/dL),则表明为肾上腺皮质功能不全。(一般建议/低级证据) 2.2 当促肾上腺皮质激素缺乏时,建议采用低剂量(1g)促肾上腺皮质激素试验诊断PAI。(一般建议/低级证据) 2.3 如无法进行促肾上腺皮质激素刺激试验,建议通过清晨皮质醇(<140 nmol/L、5g/dL)及ACTH作为肾上腺皮质功能不全的初步诊断(直至促肾上腺皮质激素刺激试验确认可行)。(一般建议/极低证据) 2.4 推荐通过血浆ACTH测定确诊PAI。血浆ACTH样品可在促肾上腺皮质激素试验或清晨皮质醇样本中获取。对于确诊为皮质醇缺乏的患者,当血浆ACTH水平>参考范围上限值的2倍,则可确诊为PAI。(强烈推荐/中级证据) 2.5 推荐同步检测PAI的肾素和醛固酮,以明确是否存在盐皮质激素缺乏症。(强烈推荐/中级证据) 2.6 建议应根据患者已确诊疾病来明确PAI的病因。(不定级最佳实践声明) 3 糖皮质激素替代疗法治疗成人原发性肾上腺功能不全 3.1 推荐糖皮质激素治疗已确诊的PAI。(强烈推荐/高级证据) 3.2 建议每天两次或三次,分剂量口服氢化可的松(15-25mg)或醋酸可的松(20-35mg);清晨可最高剂量给药,第二次给药则可在午后或下午时间。(一般建议/低级证据) 3.3 建议使用泼尼松龙(3–5 mg/天)替代氢化可的松,每天一次或两次分剂量给药,特别对于依从性较差的患者。(一般建议/极低证据) 3.4 不推荐应用地塞米松治疗PAI,因为剂量调整困难可能会产生类柯兴综合征的副作用风险。(一般建议/低级证据) 3.5 建议应用临床评估监测糖皮质激素替代疗法,包括体重、体位性血压、精力状态、糖皮质激素过多迹象。(一般建议/中级证据) 3.6 不推荐对糖皮质激素疗法进行激素水平监测,或仅根据临床反应调整治疗方案。(一般建议/中级证据) 盐皮质激素替代疗法治疗PAI 3.7 对于确诊为醛固酮缺乏的患者,推荐接受氟氢可的松替代疗法,而非单一盐摄入。(强烈推荐/高级证据) 3.8 推荐通过临床评估(盐需求、体位性低血压、水肿)和血电解质测定,监测盐皮质激素替代疗法。(强烈推荐/中级证据) 3.9 对于有高血压同时接受氟氢可的松的患者,建议减少氟氢可的松的剂量。(一般建议/极低证据) 3.10 若患者血压难以控制,建议进行抗高血压治疗,并持续接受氟氢可的松治疗。(一般建议/极低证据) 脱氢表雄酮替代疗法 3.11 建议采用脱氢表雄酮(DHEA)替代疗法治疗PAI合并性欲低下、抑郁症状或精力低下的女性患者。(一般建议/低级证据) 3.12 建议脱氢表雄酮替代疗法起始治疗6月,如果患者没有持续、有益的效果反应,则应立即停药。(一般建议/低级证据) 3.13 在DHEA替代剂量摄入前,建议通过测量清晨血清脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)水平来监测DHEA替代疗法。(一般建议/低级证据) 孕期治疗 3.14 建议至少每三个月一次,监测PAI孕妇的临床症状和糖皮质激素状况(如体重增加在正常范围内、疲劳、体位性低血压、高血压、高血糖)。(不定级最佳实践声明) 3.15 根据个人的临床过程,建议增加氢化可的松剂量,尤其是在孕晚期。(不定级最佳实践声明) 3.16 对于PAI孕妇,建议采用氢化可的松,而非醋酸可的松、泼尼松或强的松(一般建议/低级证据),由于地塞米松无法经胎盘灭活,因此不推荐使用,(强烈推荐/低级证据)。 3.17 在产程活跃期期,推荐给予应激性氢化可的松剂量,类似大手术应激时的使用剂量。(强烈推荐/低级证据) 儿童时期的治疗和监测 3.18 对于PAI患儿,相比其它类型糖皮质激素替代疗法,建议分3-4次给药氢化可的松,并可根据个体需要调整剂量。(一般建议/中级证据) 3.19 对于PAI患儿,应避免使用合成长效糖皮质激素(如强的松龙、地塞米松)。(一般建议/低级证据) 3.20 建议通过临床评估来监测糖皮质激素替代疗法,包括生长速度、体重、血压和精力状态。(不定级最佳实践声明) 3.21 对于PAI并确诊为醛固酮缺乏的患儿,推荐采用氟氢可的松治疗(初始剂量为100g/天)。对于未满12个月的婴幼儿,推荐给予氯化钠补充剂。(强烈推荐/低级证据) 4 肾上腺危象的管理与预防 4.1 对于疑似肾上腺危象的患者,推荐即时肠胃外注射100mg氢化可的松(儿童为50 mg/m2),然后进行适当补液,24h内注射200mg氢化可的松(儿童为50 –100 mg/m2)(通过连续静脉输液治疗或6小时注射)。(强烈推荐/中级证据) 4.2 若氢化可的松不可用,建议采用泼尼松龙替代。地塞米松为最不佳替代药物,若无其他糖皮质激素可用,则选择地塞米松。(一般建议/低级证据) 4.3为预防肾上腺危象,建议根据应激的幅度或疾病的严重程度调整糖皮质激素剂量。(一般建议/低级证据) 4.4 建议患者教育应涉及应激事件和肾上腺危象预防策略的糖皮质激素调整,包括胃肠外自行或紧急糖皮质激素的管理。(不定级最佳实践声明) 4.5 推荐所有患者配备与类固醇应急卡和医疗警报标识,以便告知卫生人员增加糖皮质激素剂量的需求,从而在紧急情况下避免或治疗肾上腺危象,以及即时肠外类固醇治疗的需要。(不定级最佳实践声明) 4.6 推荐每位患者配备糖皮质激素注射用试剂盒,以备不时之需,并学会如何使用。(不定级最佳实践声明) 5 额外的监控条件 5.1 对于成人及儿童PAI,建议内分泌科或有内分泌专业知识的医疗保健提供者至少每年进行监测,婴幼儿则为3-4个月。(不定级最佳实践声明) 5.2 建议每年评估PAI患者的症状和体征和替代疗法状况。(不定级最佳实践声明) 5.3 建议定期筛选自身免疫疾病,包括甲状腺疾病、糖尿病、卵巢早衰、乳糜泻、维生素B12缺乏性自身免疫性胃炎。(一般建议/低级证据) 5.4 在并发症、发热和应激情况下,建议增加糖皮质激素的用量,鉴别症状和体征,以及如何应对急性肾上腺危象。(不定级最佳实践声明) 5.5 建议为单基因病引发的PAI提供遗传咨询。(不定级最佳实践声明)
我已离开新桥医院了,本月开始在重庆医科大学附属第三医院正式上班,单位地址:重庆市渝北区双龙支路1号!我在新单位的门诊时间是周一全天,可乘轨道3号线,双龙站下,出站可见医院!
2016年内分泌学会年会上公布的一项研究显示,TSH受体抗体水平≥2.0 mU/L的Graves病患者,在停用硫代酰胺类抗甲状腺药物治疗后,有高达86%患者4年内会出现病情复发。 苏格兰爱丁堡内分泌与糖尿病中心Nyo Nyo Tun博士指出,TSH受体抗体水平不仅能作为一种诊断工具,同时也可用于判断患者预后。对于甲状腺毒症复发风险极高的患者,尤其是老年患者和那些心血管疾病高危患者,应该重点考虑首选放射性碘治疗,而非硫代酰胺类药物治疗。 此前研究曾发现,多种因素能够预测硫代酰胺类抗甲状腺药物治疗甲状腺毒症复发风险,包括年龄和其他危险因素。然而,关于TSH受体抗体水平升高是否也具有预测意义,尚缺乏明确的证据。 在欧洲,硫代酰胺类药物是Graves病治疗的首选,相比之下,美国人更倾向于将放射性碘治疗作为首选。众所周知,硫代酰胺类药物治疗面临的一个重要问题是停药后患者复发风险极高。这项研究提示,利用TSH受体抗体水平有助于筛查极有可能出现停药复发的患者,并因此能够指导延长硫代酰胺类药物治疗周期,以提高治疗成功率。Tun博士透露道,爱丁堡内分泌与糖尿病中心已经开始常规使用TSH受体抗体指导Graves病治疗,对于那些TSH受体抗体水平较高的患者,可以考虑长期接受硫代酰胺类药物治疗,抑或直接选择放射性碘治疗。 在这项回顾性研究中,研究者从两间英国医院纳入了266例以Graves病为首发表现、并完成一个疗程硫代酰胺类药物治疗的患者。除分析Graves病诊断和硫代酰胺类药物停药时患者TSH受体抗体水平以外,研究者还在为期4年随访期间对患者年龄、性别、吸烟情况、游离T4水平、总T3水平及甲状腺功能正常化所需时间进行评估。 研究发现,停用硫代酰胺类药物治疗后,第1年有82例患者(31%)出现甲状腺毒症复发;第2年有111例患者(43%)甲状腺毒症复发;第三年有125例患者(54%)甲状腺毒症复发,而到了第4年,更是有高达128例患者(66%)甲状腺毒症复发。进一步分析发现,Graves病确诊时TSH受体抗体水平极高(>12 mU/L),与为期4年随访期间甲状腺毒症复发风险高达84%相关。相比之下,确诊时TSH受体抗体水平<5 mU/L患者的甲状腺毒症复发风险仅为57%。 Tun博士还发现,18个月硫代酰胺类药物治疗结束时TSH水平<0.9 mU/L的患者,停药第1年时甲状腺毒症复发风险为22%,停药第4年时甲状腺毒症复发风险增加至58%。而对于那些硫代酰胺类药物停药时TSH受体抗体水平≥2.0 mU/L的患者,这种复发风险尤为明显,停药第1年时有51%患者甲状腺毒症复发,且停药第4年时更是有高达86%患者甲状腺毒症复发。Tun博士指出,硫代酰胺类药物停药后前18个月内患者甲状腺毒症复发风险最高。 此外,年龄和TSH正常化所需时间在某种程度上也可预测甲状腺毒症复发风险。对于为期4年随访期间一直处于缓解期的患者,起始硫代酰胺类药物治疗后TSH正常化所需时间平均约为4个月,而那些复发的患者TSH正常化所需时间平均为6个月。同样地,停药后复发患者在Graves病确诊时的平均年龄为39岁,而停药后未出现复发患者确诊时的平均年龄为47岁。
来源:中国风湿病公众论坛 总结一下痛风者饮食中的危险因素和保护因素各是什么? 危险因素:高能量、高脂肪、果糖、乙醇、高嘌呤、高Na 保护因素:维生素C、B族维生素、高K、高Ca、高Mg、植物化合物 痛风患者可以饮酒吗? 啤酒是所有酒类中嘌呤含量最高的,且富含鸟嘌呤核苷酸,最易被人体吸收,与血尿酸含量正相关。因此痛风患者应禁啤酒。 白酒乙醇含量高,能量高(9 Kcal/g),与血尿酸含量正相关。 红酒中富含抗氧化剂,与血尿酸含量负相关,可适当饮用。 痛风患者不能吃豆制品吗? 干豆类:在急性期尽量避免,缓解期适量摄入。 豆制品(豆腐、豆腐干、豆浆):在制作过程中嘌呤含量减少,故每天1杯豆浆或2两豆腐,不会引起嘌呤摄入量明显增加。 痛风患者需要限制主食吗?吃多少合适? 可以。主食个体化,一般每日150~350 g。 哪种主食更适合痛风患者? 非发酵性面食、精致大米。 哪种主食痛风患者需少吃? 拉面、点心、灌汤包、馄饨、水饺。 痛风患者能不能吃发酵面食? 有两种说法:一种说干酵母嘌呤含量589 mg/100mg,属高嘌呤,最好不吃。说法二:发酵型面食制作过程中干酵母用量很少,不会摄入太多嘌呤,可以吃!(300 g面粉,0.5%,8.8 mg)。选择酵母时最好选择低糖性酵母。 痛风患者可以吃肉吗?吃多少合适? 急性发作期不吃,缓解期50~100 g/d。 痛风患者应选择哪种烹调方式制作肉类? 煮、炖最佳,不宜煎、炸、熏、烤。 痛风患者能放开吃牛奶鸡蛋吗? 牛奶鸡蛋是最佳选择,需限量,牛奶300~500 mL/d,蛋黄每日或隔日一个。 河鱼的嘌呤含量是不是比海鱼低? 不!大部分属于1、2类(嘌呤含量较高)。 痛风患者所有的海鲜都不能吃吗? NO!需适量。可以选择嘌呤含量很少(<50 mg/100g)的如海参、海蜇皮、海藻可适量吃。警惕嘌呤含量高的凤尾鱼、沙丁鱼等。 哪些蔬菜痛风患者要少吃? 干香菇、紫菜、鲜豆类、金针菇、海带、银耳、葱蒜类。 所有的菌藻类痛风患者都不能吃吗? 木耳放心食用,银耳、海带需适量食用。 豆芽类,痛风患者不能吃吗? 2类食物,嘌呤含量较多,要少吃。 痛风患者如何选择水果? 一看嘌呤含量。二看果糖含量。 什么样的水果,痛风患者不能吃? 果干、果脯等含糖量高的水果。 有什么水果最适合痛风患者吃吗? 应多食富含维生素C的水果如樱桃(花青素)。维生素C可以促进尿酸溶解。 痛风患者每天可以吃多少水果? 200~400 g,因人而异。 菠菜是碱性食物,可以多吃吗? 不可以!碱性食物指含较多钠、钾、钙、镁的食物,在体内代谢后能产生偏碱性物质,可以促进尿酸排泄。菠菜虽然是碱性食品,但富含大量草酸,易引起尿酸升高,易在体内生成草酸钙,生成肾结石。肝肾代谢不好的通风患者,易伴发肾结石,所以痛风患者应避免食用可能产生肾结石的食物。 既然让少吃肉,干脆不吃了! 这是错误的!如果长期不摄入肉类,会使得人体各组织器官功能下降,嘌呤代谢能力也会随着下降。适量食用一些瘦肉能增强机体的代谢能力和免疫能力,更有利于避免痛风的复发。痛风缓解期患者,适量摄入,注意烹调方式。 粗粮嘌呤含量稍多,能不能索性不吃,只吃粳米面? 不能!痛风病人多伴有代谢综合征,尤其是肥胖、高脂血症和高血糖等,粗粮富含纤维,利于减体重、降血脂和血糖,虽然嘌呤稍多,但综合看来,如果不是在急性发作期,适当粗细粮搭配更利于控制体重。 总之,痛风患者在饮食上应遵循这三项法则:多吃蔬菜多喝水多运动、少喝汤少吃肉少油盐、不贪吃不饮酒。 一句话:管住嘴、迈开腿、多喝水!